主诉 病史

主诉：外伤致左膝关节肿胀疼痛活动受限l小时。 现病史：1小时前遭受外伤，当时即感左膝关节疼痛肿胀活动不利，负重活动受限，无恶心呕吐，急来我院就诊X线片提示：左髌骨骨折，急诊以"髌骨骨折"收住入院。入院时患者神志清，精神可，自诉左膝关节疼痛肿胀活动受限。自发病以来，患者纳可，夜休可，二便通畅。

查体 辅查

望闻切诊：神志清，精神可，形体中等。语声正常，发音自然，声调和谐，柔和圆润，语言流畅，应答自如；呼吸平缓，无咳嗽，咳痰等症状；未闻及异常气味；毛发正常；肤色无异常，无斑疹。舌淡、苔薄白，舌体无瘀点，大小适中，无齿痕，脉细弱。头颅大小形态正常，眼睑及两目眦正常，白睛正常，黑睛及角膜未见明显异常；鼻翼无煽动；无耳瘘及生疮，牙齿色白，排列整齐，无龋齿，亦无齿瓣。咽部色泽淡红，未见乳蛾。项部对称，活动灵活，无青筋暴露，无瘿瘤。胸部正常，虚里搏动应手。腹部平坦，腹部无压痛，无青筋暴露。 专科情况：脊柱生理曲度存在，左膝部肿胀（+），压痛（+），可闻及骨擦感及骨擦音，左膝关节活动受限，抽屉试验及研磨试验检查无法完成。左下肢皮肤感觉未见异常，足背动脉搏动正常，生理反射存在，病理反射未引出。

诊断 处理

中医诊断： 骨折病 气滞血瘀 西医诊断：髌骨骨折 治疗：硬外麻醉下行左髌骨骨折切开复位内固定术，术程顺利，详细情况见手术记录，术后给予抗炎活血药物治疗。

随访 讨论

随访:1、II级护理； 2、平卧休息，减少活动，留陪人； 3、尽快完善各项检查，排除手术禁忌； 4、择期手术治疗； 5、中医暂不予干预。 讨论:术后片子找不到了。