主诉 病史

患者毛毛，男性7岁， 以“发现双侧阴囊空虚7年”之主诉入院。 现病史：患者7年前出生后不久其家属发现双侧阴囊小发育差，双侧阴囊空虚，双侧腹股沟区未触及睾丸样肿块，医师建议6个月后复诊，病程中无特殊不适，一直未诊治。患儿家属3年前于其右侧阴囊根部可触及睾丸样包块，下腹部无坠胀感，无恶心呕吐等不适，平时左侧腹股沟区未发现包块，今为求进一步诊治要求住院，门诊遂以“双侧隐睾”收住入院。

查体 辅查

查体：心肺腹查体基本正常，双侧肾区无叩压痛，双侧输尿管走向压痛阴性，阴茎发育正常，包皮覆盖龟头，尿道口位置正常，双侧阴囊小发育差，双侧阴囊空虚，右侧阴囊根部耻骨结节处可触及椭圆形睾丸样包块，大小约1.7cmx0.6cm，质韧无触痛，左侧阴囊及腹股沟区未触及明显包块，双侧腹股沟淋巴结未触及肿大，余查体未见明显阳性体征。 辅助检查：2016-01-25 本院生殖器彩超示：右侧阴囊根部可见1.7cmx0.66cmx0.38cm椭圆形低回声包块，边界清楚包膜完整，内回声均匀，左侧腹股沟区见1.4cmx1.2cmx0.6cm椭圆形边界清楚低回声包块，内回声均匀包膜完整。

诊断 处理

入院化验血尿常规、肝肾功、电解质、凝血四项、粪常规均大致正常，血型鉴定A型，Rh血型阳性；心电图、胸片、心脏及泌尿系彩超均未见明显异常；盆腔CT检查示右侧阴囊根部可见睾丸样组织大小约1.6x1.2cm，左侧隐睾位于左侧腹股沟深环口。初步诊断：双侧隐睾。入院积极查心电图、心脏彩超及胸片检查，心肺腹手术耐性尚可，彩超及盆腔CT检查示双侧隐睾（右侧阴囊高位隐睾+左侧腹腔型隐睾），2016-01-29在全麻醉下行双侧睾丸固定术+双侧精索鞘膜高位结扎术，术中见左侧睾丸附睾明显分离情况，故术后对生育功能影响显著，成年后不孕不育可能性较大，左侧隐睾因精索过短但输精管攀长度尚可，术中精索血管高位阻断试验阳性后，在输精管汇入精索以上平面行Fowler-Stephens隐睾下降固定，术后左侧睾丸有萎缩风险，密切随访左侧睾丸血供情况，术后给予抗感染、化痰抗酸、营养补液对症治疗，术后病理检查符合双侧精索鞘膜病理改变，现腹股沟伤口疼痛基本缓解，无发热寒战，无腹胀腹痛，查体：心肺腹查体基本正常，腹部伤口敷料无渗血渗液，双侧阴囊轻微肿胀，睾丸大小位置正常触痛弱阳性，患者术后恢复良好，腹股沟伤口达甲级愈合标准。

随访 讨论

嘱其出院后卧床休息7-14天，清淡饮食忌辛辣，3个月内避免剧烈活动防止形成疝，继续口服头孢克洛抗感染治疗5-7天，院外抬高阴囊减轻水肿，出院后门诊换药1次/3天直至伤口可吸收缝线脱落，3个月后门诊复查生殖器彩超随访睾丸大小变化，成年后我科门诊随访生育功能，定期复查生殖器彩超及精液分析，预防睾丸恶变可能性，我科门诊随访。