主诉 病史

主诉：突发左侧胸痛、胸闷8小时，呼吸困难1小时。 病史：患者8小时前无明显诱因出现突发左侧胸痛，伴胸闷，深呼吸时加重，休息时无缓解，无大汉淋漓、发绀，无心悸，无心前区痛、肩胛区放射痛，未予重视，1小时前出现呼吸困难，遂到我院急诊就诊，胸片示"左侧大量气胸，肺叶压缩约95%"。为进一步治疗拟"左侧自发性气胸 "收入我科。

查体 辅查

气管右偏，左侧胸廓饱满，肋间隙增宽，无挤压痛。呼吸节律规整，左侧呼吸运动度减弱，无胸膜摩擦感。左肺叩诊鼓音，呼吸音消失，右肺呼吸音粗，未闻及明显干、湿罗音。左侧胸廓未见心尖搏动，心界不清。 胸部CT示左侧大量气胸，心脏及纵隔右偏，左肺见肺大疱。

诊断 处理

诊断：左侧自发张力性气胸。 治疗：急诊行左侧胸腔闭式引流术，症状缓解后行单孔胸腔镜下左侧肺大疱切除术，术后恢复好。

随访 讨论

严重的张力性气胸患者易出现呼吸困难，端坐呼吸。缺氧严重者，发绀，烦躁不安，昏迷，甚至窒息。该患者出现胸痛、胸闷的症状有8小时，突发呼吸困难，考虑可能是单纯性气胸转变成张力性气胸。在临床上气胸患者出现呼吸困难并进行性加重，需谨防张力性气胸，及时行胸腔闭式引流术。