主诉 病史

患者，女性，40岁，腹部持续不明原因疼痛3个月，有厌食、恶心、乏力、反酸、烧心等症状，自行服用“胃药”和止痛药。症状持续数月不见缓解，至附属第二医院普外科就诊。

查体 辅查

彩超、胃镜、胃部CT检查，初步诊断为胃部肿瘤。

诊断 处理

实施腹腔镜微创全胃切除术，空肠代胃Roux-en-Y吻合术。术中腹腔镜探查肿瘤未突破浆膜，远处脏器及淋巴结无转移。手术历时4个小时，未输血。术后病理检查确诊为早期胃癌。患者术后恢复良好。

随访 讨论

腹腔镜下胃癌根治术难度大，主刀医生不仅要切除病变的胃部，还要清扫肿瘤引流区紧邻大血管及重要脏器的十几组淋巴结；切除病变的胃部以后，还要将患者剩余的胃或食道与小肠缝合起来，重建消化道。这些操作都需要在腹腔镜引导下，通过腹部几个小孔完成，因此，对医生的技术要求非常高，手术的风险和难度也非常大。目前国内只有少数几家综合医院能完成此类手术。