主诉 病史

左手被压面机绞伤后5小时入院

查体 辅查

左手1-5指软组织脱套，多处挫裂伤。食指末端皮色发绀，中指末端皮色白，拇指、小指末端毛细血管反应存在。

诊断 处理

左手绞压伤，左手软组织挫裂伤。急诊在臂丛麻醉下行左手清创中指截指环指剔骨皮瓣术。

随访 讨论

清创后掌背皮肤缺损，拇指、小指末端血运存在给予软组织复位缝合，中指无血运于掌指关节处截指，中指桡侧指动脉连续性存在，指端血运稍差，考虑环指存在骨折及皮肤损伤皮肤缺损，剔除环指骨质设计剔骨皮瓣翻转覆盖掌背皮肤缺损创面。术中是否也可以选择保留环指设计食指剔骨皮瓣呢？或是食指、环指均保留择期修复掌背皮肤缺损创面呢？目前术后第一天，拇指、小指末端红润，食指指端皮色发绀，指腹张力适中，进一步观察血运。