主诉 病史

男患，48岁，主诉：排大便困难半月余 现病史：患者半月前无明显诱因出现排大便费力，于当地医院就诊，行CT检查，提示盆腔肿物，患者为求进一步诊治来我院，行增强MR检查提示，右侧精囊腺区占位，前列腺受累可能大，临近直肠右侧壁及右侧盆壁受累不除外，门诊以“精囊肿物，恶性不除外”为诊断收入院，病来精神状态可，无排尿困难，无尿频尿急尿痛，无肉眼血尿，近期饮食睡眠不佳，大便困难，体重近期下降约3公斤。

查体 辅查

查体：神清语明，步入病房，双肾区无肿胀，无扣痛，膀胱区无压痛。直肠指诊前列腺略大，前列腺右叶基底部略突起，质略硬 辅助检查：右侧精囊腺区占位，前列腺受累可能，临近直肠右侧壁及膀胱右后壁及右侧盆壁受累不除外，右侧盆壁多发肿大淋巴结。

诊断 处理

诊断：精囊肿瘤（恶性可能大） 治疗：经直肠超声引导下穿刺活检术

随访 讨论

术后病理：精囊低分化腺癌 讨论：原发性精囊癌临床罕见，全球病例报道不足百例。因其位置深在，早期症状不典型，临床诊断困难，部分患者可出现血尿或血精症状，也有患者出现排尿或排便困难，或下尿路刺激症状。治疗规范目前尚不统一，但目前仍主张以手术切除为主。