主诉 病史

患者，女，43岁，以“发现头皮肿物1月”之主诉入院。

查体 辅查

查体：体温36.8℃, 心率880次/分, 呼吸16次/分, 血压 125/89mmHg。发育正常，营养中等，自动体位，神志清楚，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、出血点、瘀斑、蜘蛛痣、皮下结节，头颅五官无畸形，眼睑无水肿，巩膜无黄染，结膜无充血，两侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，耳鼻未见异常，口唇无发绀，咽无充血，两侧扁桃体不大，颈两侧对称，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，颈无抵抗，气管居中，甲状腺未见异常。胸廓无畸形，两侧呼吸动度一致，语颤无增强及减弱，两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心前区无隆起，心尖搏动不明显，未触及震颤，心界不大，心率80次/分，律整，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平坦，未见肠型及蠕动波，腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，叩鼓音，肝区无扣击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常存在，肛门未见异常，脊柱、四肢无畸形，双肾无扣击痛，关节无红肿，肌张力正常，活动自如，双侧肱二、三头肌、膝腱反射存在，双侧巴氏征、克氏征、布氏征均阴性。专科查体：额顶头皮可见一黄豆大小肿块，突出皮肤，表面呈鳞屑状，边界清楚，无破溃，无压痛。辅助检查结果示血常规，尿常规，肝肾功能，凝血全套，输血四项，心电图胸片未见异常。

诊断 处理

完善相关检查后，局麻下行头皮肿物切除术，病理结果提示头皮鳞状上皮乳头状瘤。手术顺利，术后常规抗炎、对症支持治疗。

随访 讨论

嘱出院后继续治疗，加强营养，注意休息，不适随诊。乳头状瘤为上皮来源的肿瘤，其病理特征为上皮组织高度增生，鳞状上皮向外过度生长形成乳头，乳头呈圆形或椭圆形上皮团块，中心有疏松而富有脉管的结缔组织。以手术治疗为主，手术务求彻底，对其基底及浸润组织周围的正常组织应切除足够的安全界。此瘤对放疗不敏感。预后相对较好。