主诉 病史

男性患者，52岁，以发热咽痛4天之主诉入院。4天前无明显诱因出现发热，测体温最高39摄氏度，伴发冷寒战，周身不适，无明显咳嗽咳痰，无腹痛腹泻，无尿频尿急，为进一步治疗入院。发病前自行在家注射胸腺肽3天，未更换溶媒。入院化验血尿常规如下图：

查体 辅查

入院查体：心肺腹未及明显异常。 辅助检查示：

诊断 处理

出院诊断：急性上呼吸道感染 急性支气管炎 低血容量性休克。 入院后予以抗感染、抗病毒、补液及支持治疗。期间查出血热抗体阴性，凝血五项正常，肝肾功电解质大致正常，心脏B超未及明显异常，乙肝系列定量示：二五阳性。呼吸道病毒五项均阴性。血培养厌氧及需氧均阴性。经治疗入院3天后体温正常，曾应用激素退热治疗，随后出现低血压，在90／50—60mmHg，予以扩容治疗后血压恢复正常。反复化验血常规及CRP正常。

随访 讨论

经治疗后体温正常，血压正常。 讨论：临床遇到发热待查的患者还是比较头疼的。本例患者最终考虑是混合感染，发热期应用了高档抗生素及激素治疗，还有利巴韦林及中药制剂。发热前应用用胸腺肽未更换溶媒，与本次发热是否有关？