主诉 病史

患者，47 岁，已婚，因「月经过多伴慢性盆腔痛 10 余年，加重一月」，已规律服用非甾体抗炎药物治疗，疗效欠佳。

查体 辅查

妇科查体子宫稍大，可见 75 mm×70 mm 肿物脱出于阴道内。白细胞计数为 9700 /μL ，血色素 114 g/L，红细胞压积 33.6%，血小板计数 221000 /μL，CA125 63 IU / L，生化未见异常，促卵泡激素和促黄体生成素分别为 30 IU / L 和 20 IU / L。超声检查示宫颈来源的肿物凸向子宫肌层及阴道，囊性为主，血流信号丰富，

诊断 处理

诊以为子宫腺肌瘤。 由于患者 47 岁且处于围绝经期，予切除全子宫及双侧附件 ，术后查看标本：子宫和双侧卵巢外观正常，可见一 70×75×65 mm 肿物附着于子宫颈。病理学检查见厚壁肌层组织包绕子宫内膜间质和腺体。

随访 讨论

既往共报道了 40 例腺肌症囊肿，通常直径小于 5 mm，本例囊肿直径达 7 cm，实为罕见，但目前关于腺肌症囊肿的影像学诊断阈值尚无标准可参考。 子宫腺肌症囊肿通常见于经产妇，常伴随弥漫性子宫腺肌症，单纯性腺肌症囊肿较为少见，多于年老女性全宫切除后行病理检查偶然发现。 然而，骨盆成像显示子宫腺肌症囊肿同样见于青少年，可致痛经，此案例的诊疗经验显示，年轻女性同样可以罹患巨大子宫腺肌症囊肿，保守治疗无效者可行手术治疗，如子宫内膜消融或切除术、腹腔镜下子宫肌层电切术，高龄且无生育要求者可行全子宫切除术。