主诉 病史

患者:男性，61岁 住宿：腹部胀痛、便血2月余 病史：患者2月余前 无明显诱因 中下腹部胀痛感腹痛 伴鲜红色便血，腹泻便秘交替 便后腹痛缓解 不伴里急后重。肠镜：降结肠乙状结肠交界处肿物，乙状结肠Ca伴狭窄？ 病理：乙状结肠粘膜慢性炎。

查体 辅查

查体：未见明显异常。 辅助检查：肠镜：“1、结肠肿物并狭窄，Ca？ 2、结直肠多发性息肉”

诊断 处理

诊断：乙状结肠癌（?） 治疗：入院后全腹CT平扫+增强：“乙状结肠癌，侵及肠壁全层，肠系膜、腹膜后、双侧腹股沟区及右心膈角区多发稍大淋巴结。全身PET/CT:1、降结肠下段肠壁增厚，代谢活跃，不排除结肠癌；肠周数个小淋巴结，代谢未见异常，考虑反应性改变可能。排除相关禁忌症，于全麻下行腹腔镜下乙状结肠癌姑息切除术”。术后病理示：病理：乙状结肠低分化腺癌（印戒细胞癌） 浸润肠壁全层 脉管内癌栓及神经侵犯 浆膜面淋巴结2/3枚 盆腹膜多发转移结节

随访 讨论

结直肠癌：直肠、乙状结肠好发，大约占70% 好发于40-50Y，M 常见病理类型是：腺癌>粘液癌>胶样癌 增生型：菜花状腔内生长 可有浅溃疡 基底宽 肠壁厚 浸润型：浸润肠壁致增厚 环形生长 向心狭窄 溃疡型：由粘膜向肠腔 浸润各层 中央坏死巨大溃疡 临床表现：腹部肿块 便血与腹泻 或 顽固便秘