主诉 病史

患者，女，32岁，以“体检发现卵巢囊肿2月”之主诉入院。

查体 辅查

查体：体温36.7℃, 心率79次/分, 呼吸18次/分, 血压 132/89mmHg。发育正常，营养中等，自动体位，神志清楚，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、出血点、瘀斑、蜘蛛痣、皮下结节，头颅五官无畸形，眼睑无水肿，巩膜无黄染，结膜无充血，两侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，耳鼻未见异常，口唇无发绀，咽无充血，两侧扁桃体不大，颈两侧对称，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，颈无抵抗，气管居中，甲状腺不大。胸廓无畸形，两侧呼吸动度一致，语颤无增强及减弱，两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心前区无隆起，心尖搏动不明显，未触及震颤，心界不大，心率79次/分，律整，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平坦，未见肠型及蠕动波，腹软，肝脾未触及，肝区无扣击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常存在，肛门、外生殖器未见异常，脊柱、四肢无畸形，双肾无扣击痛，关节无红肿，肌张力正常，活动自如，双侧肱二、三头肌、膝腱反射存在，双侧巴氏征、克氏征、布氏征均阴性。科检查提示：外阴、阴道、宫颈、宫体未见明显异常。左侧附件区可触及8*7cm大小质硬包块，活动度可，无压痛。辅助检查结果示血常规，尿常规，肝肾功能，凝血全套，输血四项，心电图胸片未见异常。超声检查提示双侧附件区囊性包块，内可见多个分隔光带，边界清楚，外形规则，未见血流信号。

诊断 处理

完善相关检查后，全麻下行次全子宫+双侧附件+大网膜切除术+腹主动脉旁淋巴结取样。术后预防性抗炎，止血，补液支持治疗。术后病理提示左侧卵巢透明细胞癌，双侧卵巢子宫内膜样囊肿。术后第1,5天分别给予沙倍林10KE+奥沙利铂100mg+白介素II500w单位腹腔灌注化疗。术后第9天行力朴素300mg静脉化疗，化疗过程顺利，副反应少。术后患者恢复良好。

随访 讨论

嘱出院后注意休息，避免劳累，加强营养，定期复诊，4周后行下周期化疗，不适随诊。卵巢透明细胞癌，是一类隶属卵巢肿瘤的表面上皮-间质肿瘤，占全部卵巢肿瘤病例的6%。透明细胞癌也通常和胰腺、唾腺有关。根据病史、临床表现及辅助检查，可作出诊断。选择手术联合化疗的综合治疗方法。