主诉 病史

患者男，13岁，出生后3个月即被发现阴囊肿胀，开始未在意，后阴囊肿胀逐渐加重，但无疼痛及排尿困难等。于9岁时曾在外院诊断为阴茎阴囊先天性淋巴水肿，但未进一步治疗。后在当地医院行包皮环切术，术后阴茎及残余包皮仍水肿明显。来我院就诊。

查体 辅查

行彩色超声检查提示：两侧阴囊壁增厚，最厚处1.0cm；左侧睾丸2.0cmX1.5cmX1.0cm，右侧睾丸2.5cmX2.0cmX1.5cm；左侧阴囊内可见2.0cmX1.0cm的不规则暗区，右侧阴囊内可见1.5cmX1.0cm的不规则暗区；左侧精索静脉曲扩张，最大直径0.35cm，右侧精索静脉未见扩张。考虑阴茎阴囊先天性淋巴水肿并左侧精索静脉曲张而入院。查体：阴茎少年型，包皮环切术后，残段水肿，阴茎皮肤臃肿，龟头无异常，尿道外口无红肿及分泌物；阴囊增大下垂，阴囊壁增厚，无触痛，左侧睾丸减小，质软，右侧睾丸未及异常。入院后查血、尿常规，血生化等检查均无异常。

诊断 处理

由于阴茎阴囊先天性淋巴水肿对患者目前生活质量影响不大，患者家属要求暂保守治疗，只要求行左侧精索静脉高位结扎术以防止左侧睾丸进一步减小。经术前准备，在硬膜外麻醉下行左侧精索静脉高位结扎术，术后6d伤口痊愈出院。术后2个月复查，彩色超声提示：两侧阴囊壁增厚，最厚处1.1cm；左侧睾丸2.0cmX1.5cmX0.8cm，右侧睾丸2.5cmX1.7cmX1.6cm；双侧精索静脉未见扩张。考虑：左侧精索静脉曲张治愈，但阴茎阴囊先天性淋巴水肿症状加重，诉走路时出现会阴部有摩擦不适感。

随访 讨论

孤立的男孩先天性外生殖器淋巴水肿极为罕见，它可以对儿童的身体和感情产生重大的不良后果。，阴囊内淋巴管回流受阻是本病形成的主要原因.本例并发左侧精索静脉曲张，但与先天性阴茎阴囊淋巴水肿发病无相关性，因为静脉曲张的病因主要有：（1）解剖因素：左精索内静脉长，呈直角进入肾静脉，血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，因此血液容易倒流。（2）左精索内静脉位于乙状结肠之后，易受肠内粪便压迫，影响血液回流。