惊恐障碍[间歇发作性焦虑] 男 30-医联

主诉病史

主诉：发作性胸闷、气短、头晕3年余。现病史：27岁无诱因突然出现胸闷、气短、头晕，紧张害怕，持续2分钟后缓解，当地医院急诊就诊，做各种检查未发现躯体异常。此后经常出现上述表现，频繁时每天1次，患者为此，不敢出门，不能正常上班。后于私人诊所服用“舍曲林”100mg/日治疗，效果较好，能正常生活，夜眠好。服用2年后自行停药，病情再次波动，夜眠尚可，但晨起感觉疲劳。为进一步治疗，今日要求住院，门诊以“焦虑状态”收入院。既往体健。病前性格：内向、随和、有知心朋友。家族史阴性。

查体辅查

精神检查：意识清晰，定向力完整，3年多来不分场合常突然出现胸闷、气短、头晕，每次发作几分钟缓解，为此常担心害怕，夜眠差。情感反应与内心体验相协调。未引出情感高涨或情绪低落体验。查体及辅助检查未见异常。查体及辅助检查未见异常。

诊断处理

诊断:依据患者上述病例特点，参照ICD-10疾病分类名称，诊断为惊恐障碍。 (1)症状学标准：反复发作突然出现的植物性焦虑，不局限于特定的环境，发作间期鉴别没有焦虑症状。 (2)严重标准：社会功能受影响，严重时不能正常生活。 (3)病程标准：总病期3年余，本次病期3年。治疗：给予帕罗西汀20mg/日及枸橼酸坦度螺酮20mg3/日治疗20天，效果良好，后将枸橼酸坦度螺酮20mg 3/日减至10mg 3/日。辅以认知心理治疗。

随访讨论

患者出院后定期门诊复查，未在出现惊恐发作，但患者仍有时会担心自己突发症状，已建议患者在服药基础上定期心理门诊就诊。