主诉 病史

患者，女，60岁。主因间断头痛、双眼视力下降2年入院。 患者于2年前无明显诱因发病，主要症状为间断头痛，呈全颅钝痛，可忍受，未服用药物。发病后感双眼视力逐渐下降，以左侧更为明显。一直在当地医院按眼疾治疗，无效。无其他伴随症状。

查体 辅查

入院时情况：视力：左眼3cm指数，视野无明显缺损，右眼完全失明。 影像学如图所示

诊断 处理

入院诊断：鞍结节脑膜瘤。 患者转入神经外科，患者在全麻下行开颅鞍结节脑膜瘤切除术，先行瘤内分块切除，降低肿瘤张力，减轻对周围结构的压迫，方便下一步全切瘤包膜。

随访 讨论

脑膜瘤属于颅内、脑外肿瘤，其自身具有包膜，寻找肿瘤与脑组织的蛛网膜间隙，并沿此蛛网膜间隙分离，可最大程度地减少出血和重要结构的损伤，但此类巨大型肿瘤，往往部分肿瘤与脑组织间的蛛网膜间隙缺失。