主诉 病史

患儿女性，1岁。因右眼球上移位2个月余．逐渐加重，否认眼 外伤史，行眼眶CT检查，发现右眶肿瘤。

查体 辅查

眼科检查：右眼：视力检查不配合，眼睑轻度 肿胀，眶下部可触及肿物，质韧，不能活动，眼球明湿向上移位，结膜充血，指试眶压(十)，余检查不配合。左眼：眼球运 动可追物，余检查不配合。眼眶CT提示：右眶下方冈块状 软组织密度影，未见正常下直肌结构，肿瘤向眶尖部蔓延 (图2)。眼眶MRI提示：右眶下方闭块状异常信号影，肿瘤 T1中信号，T2中信号，注入强化剂后肿瘤不均匀增强眼眶彩超提示：右眼球下方低回声包块，大小约3．3 cnlX 2．0 cm×1．3 cm，边界清晰，内回声均匀，可见散在的强H声 光点，彩色多普勒血流检查提示其内可见较丰富血流信号，频谱多普勒检查提示为低阻频谱。

诊断 处理

初步诊断：右眼眶肿瘤(恶性肿瘤待查)。 治疗：全身麻醉下 行右眼眶肿瘤切除术。右眼外眦剪开，下方穹窿结膜切口。 完整摘除肿瘤，大小4cmX2.5cmX2．0 cm，送病理。

随访 讨论

随访：出院查体：右眼视力检查不配合，眼球运动可追物，右眼睑轻度肿胀，指试眶压： 正常。余检查不配合。 病理诊 断：(右眼眶)恶性蝾螈瘤，术后患儿接受16次大剂量化疗，给予异环磷酰胺，更生霉素，卡铂化疗方案，未放疗。随访18个月，病情平稳，复杏眼眶MR显示肿瘤无复发，全身检查未发现转移。 讨论：因肿瘤并不常见， 在病理诊断上需要和多种恶性肿瘤相鉴别，免疫组织化学染色能帮助诊断一此例病例手术彻底切除肿瘤，术后给予大剂量化疗．随访近2年肿瘤未复发，说明肿瘤根治性切除及化疗对改善患儿预后有积极意义，其长期效果还需进一步观察。 DOI：1 0．3760／cma．j．issn．04 1 2-408 1 201 5．1 2．0 1 4