阅读诱发口部抽动一例-医联

主诉病史

者，女性，20岁，左利手（左利乎家族史），大三学生，自16岁开始出现阵发性口部抽搐，该患者发育及出生正常，足月产。患者1岁8个月时首次出现热性惊厥，此后惊厥不断出现，直至上幼儿园为止。患者从上幼儿园至16岁期间无癫痫发作，16岁时开始山现口部抽搐发作。其祖父和大姑在成年后都有抽揣发作史。患者口部抽搐发作几乎均以阅读为诱因，特别是在大声明读和默读时容易发作，偶而在与他人交谈时也会发作，但唱歌时从来引起发作，无自发性（无诱因）发作。自首次发作以来，共有3次全面性发作，其中一次发生在患者住院行视频脑电监测时。尽管卡马西平可控制企面性发作，但对这种口部的抽搐疗效不佳，而托吡酯（妥泰）单药治疗，每次口服100mg，一日2次，可以控制口部抽和全面性发作。

查体辅查

神经系统检查（包括精神状态和语言评估）均正常。患者入院后行视频脑电监测。几次典型的口部抽动均记录到，其中一次演变为全面性发作，这次发作脑电图显示为左侧中央区节律性棘波。该患头部磁共振扫描来见异常。

诊断处理

诊断原发性（遗传性）阅读性癫痫治疗和疗效托吡酯（妥泰）每次口服100mg，一日2次，可基本上完全控制发作。患者现在可以在不发生抽揣的情况下很好地阅读，在交流时从无发作。

随访讨论

该患者的阅读性癫痫是遗传性局灶性癫痫，其最初的表现形式是青春早期由阅读引起的口部抽动，而与写作或思考无关，可视为语言诱发的癫痫，其发作可由三种模式的语言来诱发：阅读、说话和写佳。如果阅读时间较长，可能出现发作。