主诉 病史

患者女，40岁，因双乳肿块20余天人院行手术治疗。患者自幼左乳内下方有一副乳头．约绿豆大小．乳头、乳晕颜色不深，青春期之前无明显变化，青春期后逐渐增大，哺乳期停止发展。副乳头无不适症状，哺乳期也未见乳汁分泌，但左乳泌乳较右乳偏少。患者平时身体健康，15岁月经初潮，25岁结婚，育有I子。家族中祖父母、父母非近亲结婚，其他成员无类似多乳头畸形病史，无其他如心血管疾病、肾脏及泌尿系畸形等病史，无恶性肿瘤病史。

查体 辅查

入院体检：左乳头下方约8 cm处可见一副乳头，其中间凹陷，并伴有乳晕、乳毛，副乳头及乳晕的大小约正常乳头及乳晕的一半，副乳头及乳晕下方未及肿块。右乳对称部位未见副乳头(如图)。左乳外上象限可触及一约2..0 cm x 1.5cm肿块，右乳外上可触及一约2.5cm×2.0 cm肿块，均质中，边界尚清，无明显触压痛，活动度可，与表面皮肤无粘连，乳头无凹陷，挤压乳头无溢液，双侧腋下未及肿大淋巴结。 辅助检查：乳腺钼靶检查示双乳分叶状高密度肿块。

诊断 处理

入院诊断：双乳肿块，多乳头畸形。入院后查乳腺B超提示乳腺囊性结节，右侧腋下淋巴结探及。血生化ALT 69．9 u／L(正常参考值范围1．0～53．0 U／L)，其余血常规、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、x线胸片、心电图等未见异常。入院后第3天在全麻下行双乳肿块切除术，左副乳头及乳晕未予处理。术后常规病理报告：纤维囊性乳腺病，其中右侧炎症反应较重。 出院诊断：双乳纤维囊性乳腺病，多乳头畸形。 文献来源：DOI：10．3760／ema．j．issn．0412-4030．2012．11．030