主诉 病史

主诉：右上后牙剧痛3日余。 现病史：4日前患牙咬硬物后出现冷热痛、自发痛，夜间疼痛加重。 既往史：否认治疗计划相关疾病。

查体 辅查

检查：15#咬合面近远中向裂纹达龈下，叩痛（++），牙髓活力冷测验疼痛持续。

诊断 处理

诊断：15#牙髓炎，牙隐裂 治疗计划：方案一：拔除患牙+固定义齿修复； 方案二：拔除患牙+种植修复； 方案三：根管治疗姑息保留患牙+烤瓷全冠修复。 处置： 首诊： 告知病情，治疗计划、费用、疗程及风险，患者知情同意，并选择方案三。 15#局部消毒，利多卡因局部浸润麻醉，调整咬合，开髓引流，揭髓顶，拔髓，CP棉球开放。 医嘱：明日复诊，随诊。 次日复诊： 主诉：患牙无明显异常。 检查：15#棉球在，叩痛（-）。 处置：15#取棉球，揭全髓室顶，暴露髓室底，根管口探查，扩大根管口，根管预备：21mm，40#，冠方参照点颊侧牙尖，NaClO冲洗，棉捻干燥，CP棉球，ZOE简单充填。 医嘱：3日复诊，随诊同前。 3日后复诊： 主诉：患牙无明显异常。 检查：15#封物完好，叩诊叩痛(-)，余无明显异常。 处置：去暂封，取棉捻，牙胶尖+氢氧化钙碘仿糊剂根管充填，磷酸锌水门汀垫底，金属全冠制备，取模。 医嘱电话复诊，随诊同前。 一周后复诊： 主诉：患牙无明显异常。 检查：15#临时冠在，叩诊叩痛（-），无松动，余无明显异常。 处置：15#戴牙，调咬合，制备食物溢出沟，磷酸锌水门汀粘固。 医嘱：两年后复诊，随诊同前。

随访 讨论

随访：期间有食物嵌塞，告知使用牙线，近一年无食物嵌塞（不知原因），两年后复诊，根尖周及牙周未见阳性体征。 讨论：第一例隐裂患牙独立完成全冠修复患者，病例不完美，本身尚有可考究之处，但是对于个人而言，开启了隐裂患牙全冠修复的历程。