主诉 病史

患儿，女，7岁。车祸伤头痛

查体 辅查

入院检查：意识清楚，神经系统检查无特殊异常，无其他系统器官伴发伤。CT（2014-6-8）：左额顶颅骨内板下不均匀高密度影，占位效应不明显。

诊断 处理

入院诊断：左额顶硬膜外血肿 治疗：因意识清楚，行保守治疗。次日自诉仍头痛，复查头颅CT（2014-6-9）：左额顶颅骨内板下均匀高密度影，轻度占位效应，同侧脑室变小。 经治疗，症状渐减轻。20余天后，再复查复查头颅MRI（2014-7-2）：血肿基本吸收。

随访 讨论

是否需要早期手术： 观点1：不手术 　　论据1：患儿意识清楚，血肿占位效应不明显； 　　论据2：手术有风险，万一不顺，会得不偿失； 　　论据3：密切观察，病情变化，复查CT证实，再手术。 　　观点2：尽早手术 　　论据1：硬膜外血肿量多，吸收慢； 　　论据2：手术难度不大，效果快； 　　论据3：病情加重，如观察不及时，会贻误手术时机； 　　论据4：保守治疗，长时甘露醇脱水，对肾脏不利。