主诉 病史

颞下颌关节强直12年，下颌骨牵张成骨植入术术后3月余。患者于12年前因外伤导致颞下颌关节强直，小颌畸形，5月前在我院全麻下行“双侧下颌骨骨皮质切开术+牵张成骨牵引器植入术+邻近瓣转移修复术”，术后予消炎、消肿等对症治疗。现按期返院行取出骨牵张成骨器治疗，门诊以"颞下颌关节强直"收入院。

查体 辅查

双侧颌面部左右基本对称，小下颌畸形，较前好转，左右侧下颌角区分别可见一牵张成骨器牵引杆，双侧髁突无明显压痛，无动度。张口受限，前牙反颌，后牙开合，口腔卫生一般，口内粘膜无明显异常。头颈部未及明显肿大淋巴结。

诊断 处理

诊断：1.双侧下颌骨骨牵张成骨器植入术后2.双侧颞下颌关节强直3.小颌畸形,在手术室全麻下行双侧颞下颌关节髁状突高位切除术+左侧关节盘成形术+右侧颞下颌关节腔内涤纶植入修复术+双侧髁状突磨削术+双侧颞下颌关节成形术+右侧冠突截断术+右下颌骨牵引器探查术+双侧颞下颌邻近瓣转移修复术。

随访 讨论

病理结果（20151760）示：（双侧颞下颌关节骨质）镜下：未分化成熟的密质骨。