主诉 病史

患者，女，35岁，已婚。 主诉：子宫肌瘤剔除术后3年，经量增多伴周期缩短半年。 现病史：患者于2012年于我院行经腹子宫肌瘤剔除术，术后半年于市中心医院复查超声提示；子宫后壁1.7"1.4cm肌瘤。后未行治疗。术后一年多开始自觉经量増多，偶伴腰骶部坠胀。于2015年初来我院复查超声提示；子宫多发性肌瘤(肌壁间+浆膜下+粘膜下)，左侧附件区囊性包块陶氏腔积液，未行相关治疗，建议观察。患者近半年出现月经周期由28-30天缩短到25天，于2015-12-14复查超声示：子宫多发性肌瘤(其一为粘膜下，1.6"1.5cm低回声团)，左侧附件区囊性包块。 月经史：14岁初潮，6/25天，量多，无痛经。LMP 2015-12-29. 婚育史：29岁结婚，G4P1，丈夫体健。 既往史：2012年4月我院行经腹子宫肌瘤剔除术。

查体 辅查

体格检查；T：36.6℃,P；80次/分，R；20次/分，BP：111/62 mm Hg。腹软，腹 壁可见直径约6cm手术疤痕，肝脾肋下未及。 专科检查；外阴已婚已产型，阴道畅，宫颈光滑，子宫前位，大小约8'8cm，活动尚可，左侧可扪及直径约4cm包块，轻压痛。双附件未及明显异常。

诊断 处理

诊断：多发性子宫肌瘤 治疗：腹腔镜下全子宫切除术

随访 讨论

讨论：该患者这次已经是第三次来我院行子宫肌瘤手术了，这次下定决心切除子宫。切除子宫的缺点在于不能妊娠，妇女心理上的变化，以及可能引起卵巢衰老，因为卵巢百分之五十的血供来源于子宫动脉卵巢支。