主诉 病史

男性，31岁 右颌下区无痛性软包块10月余。触之柔软；缓慢长大，抗炎治疗无消长史，进食后包块无显者长大。自发病来，精神、饮食、睡眠及二便均可。

查体 辅查

神清语晣，查体合作，慢性病容。右颌下区可触及一5x4cm大小包块；质软无压痛，波动感，体位移动试验阴性，透光试验阳性；穿刺抽出黄色粘稠样液体。舌下腺正常，颈部无肿大淋巴结。 辅查：2016.01.06CT扫描结果：右侧颌下腺前外见椭圆形低密度影，CT值30Hu，边界清楚，但与颌下腺分界不清。考虑‘’囊肿性病变可能性大‘’。

诊断 处理

诊断：右颌下腺囊肿 治疗：全麻下手术，常规颌下缘切口；保护面N下颌缘支；切开翻瓣后见囊肿大小如术前；抽取5～6mL囊液让其体积缩小便于操作；术中见囊肿位于颌下腺前外方；与腺体无明显分界，且腺体受挤压变形；继续分离腺体组织，双扎面A近心端及颌下腺导管；妥善保护舌N；充分止血标本送病检。彻底冲洗分层缝合，3-0滑线皮下缝合；并安放负压引流管。 巨检：大小5cmx3cmx3㎝，切面灰白，质中，一侧见一囊性肿物，大小2cmx1cmx0.8cm。

随访 讨论

随访：现术后第五天，换药后见切口无炎性反应；无溢液等表现；正在愈合中。 讨论：手术类似于颌下腺摘除术。诊断应与舌下腺囊肿口外型、颈上深部淋巴管瘤、第二鳃裂囊肿相鉴别。诊断依据主要靠穿刺内容性质和CT图像。如囊肿过大可术中抽取部份囊液以便缩小体积；以利于手术操作，术中解剖分离时注意动作轻柔，避免将囊壁刺破增加手术难度和残留囊壁。