主诉 病史

患者男，43岁，因“右髋关节活动障碍，跛行30年”入院。 患者6-9岁时期右髋部多次外伤，致右髋关节多次脱位，最后导致右股骨头坏死。9岁是于当地医院行右髋关节手术（具体不详）。后来逐渐出现有髋关节僵硬，活动受限，右下肢短缩、跛行，至今已30年，期间未行特殊治疗。现患者为改善右下肢功能，特来我院就诊，门诊以“右髋关节融合畸形”收治入院。 患者起病来全身情况好，无特殊不适。 既往史：髋关节手术史，其余无特殊

查体 辅查

查体：Ｔ：36.8℃，Ｐ：70次／分，Ｒ：20次／分，ＢＰ：122/82ｍｍＨｇ。神志清楚，查体合作，面容正常，全身浅表淋巴结无肿大。心肺腹无异常。双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。 专科情况：右下肢短缩畸形，较对侧缩短约4cm，跛行，右髋关节僵硬，屈伸及旋转活动均受限，前屈约30°，4字征阳性。患者末梢血循环及感觉正常。 辅助检查：外院X线示右髋关节融合，无关节间隙。本院检查见下图。

诊断 处理

诊断：右髋关节融合畸形 治疗：完善相关检查，择期手术：右侧人工全髋关节置换

随访 讨论

人工全髋关节置换术主要适用于以下患者：髋臼破坏重，关节活动受限明显，影响生活及工作，年满50岁，50岁以下需慎重；类风湿性髋关节炎，关节强直，病变稳定，但膝关节活动良好者；股骨头无菌性坏死和陈旧性股骨颈骨折并发股骨头坏死，并严重变形，塌陷和继发髋关节骨性关节炎；人工股骨头置换术、人工全髋置换术、髋关节融合术失败者。