主诉 病史

左足疼痛8月，加重伴左足趾溃烂20天。

查体 辅查

双下肢皮温低，皮色苍白，左足第五趾趾端坏死，右侧股动脉搏动可，左侧股动脉搏动弱，双侧掴动脉，胫前及胫后动脉搏动均未触及，CTA见图

诊断 处理

诊断为：下肢动脉硬化闭塞症D级并左足坏死 处理：85岁高龄患者，拟局麻翻山，先行处理左侧，术中患者不能配合，且造影发现左侧股总动脉远端近分叉处存在重度狭窄，钙化明显，即使顺利开通闭塞段，股总动脉的处理非常棘手，单纯球扩效果不佳，放置支架势必遮挡股深动脉，一旦出现问题，再次处理非常麻烦，综合考虑后改为全麻，局部切开后，剥脱股总及股浅动脉近段斑块，股浅动脉远端未进一步处理，术后造影，股总动脉远端狭窄解除，股深动脉显影较前改善，术后下肢皮温皮色均好转！

随访 讨论

术后下肢皮温皮色均好转