主诉 病史

主诉：全身红斑、风团伴瘙痒5天，加重2天 病史：患者5天前食鱼蟹后出现全身红斑、风团，伴有瘙痒，咽喉肿痛，暂无呼吸困难，无恶寒发热，无胸闷心悸，无腹痛腹泻，无关节痛。两天前上述症状突然加重，前来就诊。2年前有剖宫产手术史。

查体 辅查

查体：患者神清，精神尚可，全身散在红斑、风团，部分融合成片，压之褪色，偶见抓痕，皮肤划痕症（+）。未见水疱、渗液及结痂。未超过体表面积的90%。舌淡红，苔薄白，脉弦数。 辅查：白细胞升高，余生化、降钙素原未见异常。

诊断 处理

西医诊断：荨麻疹（急性发作期） 中医诊断：瘾疹（风湿热证） 治疗：忌食辛辣、油腻、虾蟹等物，予清淡饮食。以抗炎、抗过敏为主，甲强龙60mg/d静滴，逐渐减量至40mg，葡萄糖酸钙+维生素针静滴减轻血管通透性，苯海拉明肌注、开思亭抗过敏止痒。中医以“清热利湿止痒”为法，中药辩证内服。

随访 讨论

患者住院三天后，症状逐渐缓解。请教各位同仁，荨麻疹急性期激素的使用应如何把握？