一例带状疱疹引起的思考-医联

主诉病史

主诉：右颈肩部疼痛5天现病史：一老年男性，76岁，主因右颈肩疼痛就诊于我社区，当时接诊大夫是一个中医，和一个治腰腿疼的大夫一起接诊。因为病人有颈椎病史，考虑是颈椎病引起的。给予静滴脱水药物及营养神经药物，牵引治疗，病人越好越重，还做了颈椎ct，病人疼的不能睡觉。4天后病人就诊于山大医院，确诊为带状疱疹。给予抗病毒，营养神经，脱水，激素治疗。此时发现病人从颈部到手背部出现水泡，按山到大医院医嘱治疗10天，疱疹消失，但病人疼痛没能缓解，后有就诊于太原市中心医院疼痛科，给予神经根封闭，鼠神经生长因子肌注，症状也未缓解。一天病人来打针，因为认识，我问怎么样，病人说还疼，我看了一下，水泡消失，但是手不会动。我问他什么时候不能动的，说十多天了，我说你没给大夫说过，说没一人和他说不能动，治疗。我说你应该再去康复科去进行康复。

查体辅查

右手肌力0级，

诊断处理

1带状疱疹 2带状疱疹引起的神经损伤

随访讨论

由此病人看出 1病人首诊误诊，查体的重要性。 2皮肤科的局限性，只考虑疱疹，没考虑其运动神经的损伤，也许大夫只看了皮肤，也没查体，又一耽误病情。 3疼痛科只为了减轻病人疼痛，不考虑其运动功能的障碍，也许也没有查体。 4全科医师的重要性，实际上这个病人应该加上康复同时进行治疗。可又有谁了解康复这一学科。