主诉 病史

因体检发现反复转氨酶升高入院，男性患者，既往有大量饮酒史，患者于10年前体检发现乙肝，且转安酶升高，口服药物后能缓解，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，无腹胀、腹痛，无腹泻症状，患者之后便不规律服用药物，谷丙转氨酶升高最最高达1000U/L,口服药物后有降低，但未达到正常水平，本次体检发现升高，入院治疗！

查体 辅查

入院查体生命征正常，全身皮肤粘膜轻度黄染，心肺听诊无异常，腹部无明显压痛，肝脏有叩痛，胆囊点无压痛，肠鸣音正常，相关辅助检查如下图所见！

诊断 处理

诊断，活动性乙型肝炎，早期肝硬化可能！入院后予以恩替卡韦胶囊口服抗肝炎病毒，静滴促肝细胞生长素促进细胞生长，及防止肝脏纤维化，护肝降酶药物，口服提升白细胞药物，经治疗后患者转氨酶降低，但是没有达到正常，白细胞仍低，血小板低，无耐只有出院，嘱托上级医院治疗！

随访 讨论

患者出院后1月，转氨酶又升高！ 讨论：患者治疗有什么其他治疗吗？为什么白细胞低，是脾功能亢进吗，下一步治疗是怎样的？患者怎么转氨酶反复升高，是与肝炎病毒复制吗，还是其他的？