主诉 病史

患者男，22岁，3天前在野外被不明昆虫咬伤右手背，3天来伤口及附近皮肤红肿热痛，向右腋下扩散，伴发热，无明显寒战。

查体 辅查

右手背见一蚕豆大水肿性红斑，周围红肿、压痛。沿右上肢内侧共3条线状红斑，向右腋下延伸，皮温升高。右腋下淋巴结肿大、压痛。 血常规：WBC↑

诊断 处理

诊断：淋巴管炎 治疗：左氧氟沙星静滴，对症治疗。

随访 讨论

患者没有捕捉到叮咬的昆虫，所以病原体不详，发病时间较短，不能完全排除恙虫病的可能。不过就诊时尚未发现焦痂、肝脾肿大等。