主诉 病史

女 6岁 2月。脊柱侧弯生长棒矫形术6月后。步态正常，颈后部发际低，头部居中，双肩等高，脊柱呈C状，侧位有明显前后凸畸形，胸椎向左侧弯，站立位腰11垂线偏离骶骨中心左侧4cm，双侧肋骨距髂骨10cm,腰椎活动受限， Risser指数0级。双下肢等长，感觉正常，肌力五级，四肢肌张力正常，膝、踝反射正常，病理反射阴性。 辅助检查:（脊柱全长正侧位片） 术前Cobb角：120度， 术后Cobb角：60度 术后2个月Cobb角：75度 术后3.5个月Cobb角：84度 ,顶钩脱落，胸3椎板骨折

诊断 处理

诊断:特发性脊柱侧弯

随访 讨论

讨论目的：下一步治疗方案，是否应该取出内固定物？ 脊柱矫形疑难病例，术前Coob角120度，术后恢复为60度。后因胸三椎板骨折，顶钩脱落，内固定的矫形作用完全丢失，应该去除内固定，进行再次固定，但这样的方案患者家属是否接受，就说不上。主要原因一是患者家属对医生的信任感降低，二是费用问题。