主诉 病史

39岁男性，因胆源性胰腺炎治疗后一月就诊，1月前无诱因出现腹痛，于我院就诊，查AMY3890，CT示肝脾肿大，胆囊结石，胰腺炎，予积极治疗后好转出院，现拟行手术入院。既往有β地中海贫血病史，长期身目黄染，尿黄。

查体 辅查

入院体查全腹部软，无压痛，反跳痛，胆囊墨菲氏征阴性，余无明确阳性体征

诊断 处理

入院后查中度贫血，黄疸100，间胆为主，CT及彩超示结石，胆总管无结石，患者一般情况尚可，予行腹腔镜下胆囊切除术，术中见多发泥沙样结石，术后恢复可出院。因患者溶贫症状不重，血液科建议暂时不需要切除脾脏，患者也不同意积极切除。

随访 讨论

溶血性贫血(hemolytic anemia)系指红细胞破坏加速，而骨髓造血功能代偿不足时发生的一类贫血。脾切除适应证：①遗传性球形红细胞增多症脾切除有良好疗效；②自体免疫溶血性贫血应用糖皮质激素治疗无效时，可考虑脾切除术；③地中海贫血伴脾功能亢进者可作脾切除术；④其他溶血性贫血，如丙酮酸激酶缺乏，不稳定血红蛋白病等。 胆源性胰腺炎，如果是轻型水肿型可以保守治疗待炎症消退，水肿减轻后积极治疗