主诉 病史

患者老年男性，79岁，以右阴囊肿大半年来院。 半年前无明显诱因发现右阴囊肿大，无红肿，无压痛，偶有胀痛，有拳头大小。未行系统治疗，为求进一步诊治来我院就诊。心脏彩超提示：室间隔上部增厚 主动脉瓣退行性病变 左室舒张功能减低 静息状态下左室整体收缩功能正常。门诊以“右睾丸鞘膜积液”收入我院治疗。 既往史：支扩病史。无高血压、糖尿病，心脏病，无手术外伤史，无食物药物过敏，3年前结核，治愈。无肝炎病史 。

查体 辅查

查体：右阴囊肿大，无红肿，无压痛，有拳头大小。 双肾输尿管膀胱彩超回报：1.前列腺增大伴钙化，建议PSA检查2.盆腔囊肿3.左肾囊肿。 肾输尿管膀胱CT:双侧鞘膜积液，右侧为著，双侧睾丸改变，请结合临床及超声检查。右盆壁囊性包块。左肾下极囊肿。肝内多发囊肿。 睾丸肿瘤标记物：AFP,HCG,LDH normal。

诊断 处理

入院后完善泌尿系彩超发现盆腔右侧巨大囊肿，进一步完善增强CT，明确诊断后行腹腔镜盆腔囊肿去顶减压术+右睾丸鞘膜切除术。术中见睾丸内也有液体，给予穿刺吸出。术后恢复良好。 病理：符合睾丸鞘膜积液囊肿壁。盆腔囊肿为良性。

随访 讨论

患者恢复良好，因既往有支扩病史，仍有咳痰，目前继续抗炎、雾化治疗。拟近日出院。 讨论:1.患者右侧睾丸鞘膜积液是否与盆腔囊肿有关？原因是什么？