主诉 病史

患者女性，35岁，G2P1，顺产，平素有痛经，因“巧囊术后4+年，检查发现复发2年”入院。化妆呢4+年前曾因右侧巧克力囊肿破裂行“腹式右侧轮巧克力囊肿剔除术”，术后与诺雷德肌肉注射半年及口服优思明治疗半年后停药。2年前复诊，查彩超：右侧附件区囊性包块，6*3*5cm，后定期复查彩超，囊肿渐增大。

查体 辅查

查体：右侧附件区可及一10*5cm包块，囊性，无压痛、反跳痛，左侧附件区可扪及5*5cm包块，囊性，轻压痛，无反跳痛。辅助检查：彩超：筛查附件区囊性包块，考虑内膜异位囊肿可能性大，左侧一个，大小58*49mm，右侧多个融合，范围91*48mm。

诊断 处理

诊断：双侧卵巢巧克力囊肿。入院行剖腹探查术，术中见，大网膜、肠管、膀胱反折除及子宫前后壁可见附着褐色陈旧粘稠血块，大网膜与子宫底部及右侧前壁粘连，左侧卵巢增大约6*5*5cm，右侧卵巢增大约10*6*6cm，予以行腹式双侧卵巢囊肿剔除术+盆腔粘连松解术。术后病理：双侧卵巢巧克力囊肿。

随访 讨论

追问患者病史，第一次巧囊术后曾有突发下腹痛病史，考虑盆腔内陈旧性血块为既往巧囊再次破裂遗留。分析本病例主要与大家讨论，对于无生育要求的患者，发生巧囊术后复发，不论是再次手术还是B超引导下穿刺引流，处理后应该如何高效管理子宫内膜异位症?