主诉 病史

患者，中年女性，以“左顶部包块2年，疼痛1月”之主诉入院，

查体 辅查

入院查体：左顶部可见圆形骨性隆起，直径2cm,质地硬，不能推动，有压痛。行头颅CT示：左顶骨局部呈膨胀性骨质破坏改变，大小约为15*29mm,邻近脑组织轻度受压，考虑颅骨血管瘤。

诊断 处理

行幕上开颅顶骨肿瘤切除术，左顶骨部骨瘤位置置于最高点，切开后，可见颅骨突起处呈红色，大小约2*3*2cm,与颅骨占位处旁开1cm钻一孔，沿病变周边外1cm处将病变骨质取下，骨瓣游离，病变基底部同硬膜粘连精密但硬膜无破坏，病变骨质较软，血供丰富，可见前下方仍有病变骨质，切除后，送病理检查。术后病理诊断为：“左顶骨”骨内海绵状血管瘤。诊断：左顶骨骨内海绵状血管瘤。

随访 讨论

血管瘤为内皮来源的一种良性的形成脉管的肿瘤，血管瘤表现为边界清楚的透亮肿物，常含有粗糙的梁状或条带样阴影。在颅盖骨的表现为：肿瘤呈膨胀性和溶骨性改变，加上日光放射状反应性成骨。大体上血管瘤呈暗红色，境界清楚，质软的肿物，可有蜂窝样外观。血管瘤有不同的组织学特征，毛细血管瘤和海绵状血管瘤由薄壁血管构成，由单层上皮被覆，类似正常的血管内皮细胞。免疫表型，内皮细胞都表达vim,多数表达CD31和CD34。