主诉 病史

男性，81岁，因急性上腹部疼痛8h入我院急诊就诊。查X光提示膈下游离气体，考虑消化道穿孔收入院。既往胃溃疡病史，不规则用药。

查体 辅查

查体：腹肌紧张、压痛、反跳痛均阳性； 辅助检查：WBC 2.4*10E9； Neu%=93%； Hb 105g/L；肝肾功能无异常；

诊断 处理

诊断：消化道穿孔。 治疗：剖腹探查行胃穿孔修补、胃造瘘、空场营养管置入。 术中探查：十二指肠球部大小约2.5cm穿孔，腹腔内大量脓性积液和事物残渣；予以穿孔修补术，腹腔大量盐水冲洗，winslow孔、盆腔、右侧结肠旁沟均留置引流管。

随访 讨论

随访：术后3月拔除造瘘管。 讨论：是否应该停留胃造瘘管，请教胃肠外科教授表示完全可以将胃管停留到穿孔以远位置，不知道其他医院专家如何看待此问题。