主诉 病史

车祸致右小腿出血畸形疼痛一小时 患者因车祸受伤右小腿出血畸形疼痛到医院就治，当时诊断为右小腿胫腓骨下段开放粉碎性骨折。急诊在麻醉下行清创骨折复位内固定术，术后发现小腿皮肤损伤坏死，给予VSD吸附治疗，现因小腿皮肤软组织坏死，肌腱、骨折、钢板外露转科治疗。

查体 辅查

全身一般情况良好，无发热症状，右小腿下段约18*8Cm的皮肤坏死，无明显渗液及感染表现，界线较清楚。远端血循良好，足背动脉无摸及。创面细菌培养：无细菌滋生。

诊断 处理

诊断：右小腿胫腓骨下段开放骨折术后皮肤软组织坏死伴组织缺损 处理：在麻醉下行清创 去除坏死组织、取股前外侧皮瓣游离移植修复创面、阔筋膜移植修补胫前肌腱和伸拇肌腱，血管吻合胫前动脉并桥接足背动脉，供区部分创面不能直接缝合植皮关闭。

随访 讨论

术后五天皮瓣血循良好，创口恢复良好。