主诉 病史

患者男，45岁，主因“上腹胀痛9月余，体检发现胃占位5月”以“1.胃恶性肿瘤十二指肠浸润 2.恶性肿瘤术前化疗后 3.腰椎管狭窄 4.右下肢静脉曲张术后 ”收入院。患者于9月前无明显诱因出现上腹部饱胀感，后间断出现胀痛，疼痛不向其他部位放射，无特殊缓解方式。进食无不适，食欲无改变。无烧心返酸、恶心呕吐。在当地医院口服药物治疗，自觉症状好转。5月前患者出现呕吐，为胃内容物，并出现黑便。就诊垂杨柳医院，行胃镜检查，结果示：胃窦后壁可见巨大溃疡占位，约5*4cm，延续至幽门，十二指肠球部后壁可见巨大溃疡，约1.0*1.8cm。病理活检示胃窦低分化腺癌。考虑直接手术可能性小，后于我院先行四次化疗，此次为进一步手术治疗入我科。

查体 辅查

见病史

诊断 处理

胃恶性肿瘤十二指肠浸润 胰十二指肠切除术

随访 讨论

术后恢复可