主诉 病史

主诉：左膝反复不适1年，尤以运动后明显。 现病史：患者，男，26岁。1年前剧烈运动后出现左膝不适，以长时间行走、负重及运动时明显，休息后可缓解。1年来上述症状反复发作，严重时可影响患者正常行走。患者曾至外院就诊，予休息及口服消炎类等药物保守治疗，效果不明显。我院检查MRI示：左膝关节内积液。结合病史及体征，门诊拟诊“左膝滑膜皱襞综合征”收入院。

查体 辅查

查体：右下肢、双上肢肌力及活动度正常。左股四头肌轻萎缩，肌力V级。膝关节（无明显）肿胀，关节ROM尚正常，关节过伸过屈时无疼痛。髌骨活动度正常，左膝髌股外侧间隙可及条索状物，压痛（+），髌骨下缘压痛（+）。浮髌试验（-），压磨髌（-）。麦氏征（+-）。左膝关节间隙压痛（+）。ADT（-），Lachman征（-），侧方应力实验（-）。双下肢无明显感觉异常。 辅查：MRI仅显示左膝关节内积液。

诊断 处理

入院诊断：左膝滑膜皱襞综合征 治疗：入院后行左膝关节镜下滑膜清理+滑膜皱襞切除术

随访 讨论

随访：患者术后未拄拐，术后1周恢复正常行走。术后三月恢复运动后术前症状消失。 讨论：不是所有的滑膜皱襞都需要手术治疗，掌握好手术指征很重要。