主诉 病史

主诉：腰背部、右髋渐进疼痛15年，右髋强直8年，加重1年 现病史：15年前无明显原因出现腰背部疼痛，右髋关节疼痛，为酸胀痛，可耐受，休息后症状自行缓解。5年前患者出现驼背，脊柱活动受限，右髋强直活动受限，在风湿免疫科就诊，诊断为：强直性脊柱炎，右股骨头坏死，予以口服善存片、萘普生等药物治疗，疼痛稍减轻，可自行行走，连续行走距离2000米左右；1年前患者感右髋疼痛明显加重，行走距离变短，口服止痛药不见好转。

查体 辅查

查体：跛行步态，强迫体位，脊柱强直后凸畸形，活动受限。右髋强直畸形，压痛、叩痛，无瘢痕、窦道，无皮损、皮癣，活动受限。双下肢感觉无明显异常。 辅助检查：x线片：脊柱呈"竹节样"改变，腰椎小关节间隙模糊，双侧骶髂关节及右髋关节间隙消失，骨性融合。

诊断 处理

诊断：强直性脊柱炎 右髋关节强直 治疗：完善相关检查后在全麻下行右侧全髋关节置换术+髋臼成形术，手术顺利，术后予以抗炎+抗凝+阵痛等治疗。

随访 讨论

术后患者恢复良好，右髋屈曲100°，伸直0°，外展40° 1、强直性脊柱炎起病特点有哪些 2、实验室检查及影像学表现有何特点? 3、治疗原则及主要治疗方法有哪些？