主诉 病史

患者，男，76岁 主诉：摔倒后髋部疼痛2天余 病史：患者2天前摔倒，臀部着地，摔倒后自感右侧髋部疼痛，右下肢不能活动，不能直立，伴右下肢外测疼痛，不伴下肢麻木，发冷等感觉。为求诊治，患者遂来我院门诊，门诊行x线，示：右侧股骨粗隆间骨折。闷着以“右侧股骨粗隆间骨折”收入我科。

查体 辅查

查体：右下肢外旋畸形，角度大于90°，略缩短，双下肢足背动脉搏动正常，感觉运动正常 辅查：门诊行x线，示：右侧股骨粗隆间骨折

诊断 处理

诊断：右侧股骨粗隆间骨折 治疗：完善术前检查，持续皮牵引，择期行闭合复位内固定术（防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)内固定方法），术后复查X线

随访 讨论

老年性股骨粗隆间骨折的I临床发病率逐年上升。股骨粗隆问骨折严重威胁老年人身心健康和生活质量。保守治疗卧床时间较长．易引起褥疮、肺炎等并发症，死亡率极高；即使患者骨折愈合，多残留髋关节畸形，严重影响活动能力。早期手术内固定可减少此类并发症，降低死亡率和病残率。因此，对其治疗方法的选择及疗效评价意义重大。通常采用动力髋螺钉(DHS)、Gamma钉、防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)3种内固定方法。其中为，PFNA可明显缩短手术时间，术中损伤小，术中、术后发症较低及骨折愈合时间短。PFNA治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折较Gamma钉和DHS具有坚强内固定的优势，对控制骨折端的旋转和防止钉端所致的股骨近端骨折并发症等均提供了可靠的保证，是治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的一种较合理有效方法．可以作为优先考虑的疗法。