主诉 病史

患者女性，44岁，因下腹痛1年余入院。患者1年余前因腹痛外院就诊，B超发现左侧卵巢囊肿（具体不详），建议定期复查。半月前我院复查B超提示左侧附件囊肿，为进一步治疗我院就诊。既往因“甲亢”行甲状腺部分切除术，G1P1。

查体 辅查

查体：左侧附件可扪及一大小约6x5mm的包块，质软，活动度可，压痛（+），右侧附件及子宫未及异常。 辅查：我院B超示：左侧附件区可见一类圆形低回声区，大小约68x52x50mm，壁厚毛糙，边界欠清，内见密集光点，右侧附件区未见明显异常回声。常规检查及肿瘤标志物未见明显异常。

诊断 处理

入院诊断：左附件囊肿。入院后行腹腔镜探查术，术中见左卵巢增大，约6x6x4cm，壁较厚，光滑，表面呈暗紫色，与肠管及宫体左侧粘连，右卵巢增大，约8x8x7cm，壁薄，光滑，内为油脂及毛发，底部与右骶韧带及阔韧带后叶粘连，子宫直肠窝呈半封闭，遂行腹腔镜下左附件切除术+右卵巢畸胎瘤剔除术。术后病理示：左卵巢子宫内膜异位症，右卵巢成熟型畸胎瘤。出院诊断：1、左卵巢子宫内膜异位囊肿；2、右卵巢畸胎瘤；3、盆腔子宫内膜异位症IV期。

随访 讨论

患者左侧卵巢巧克力囊肿，右侧卵巢畸胎瘤，因患者年龄较大，且左侧卵巢实质菲薄，无正常组织，所以行左侧卵巢切除术。