主诉 病史

男性患者，因外伤后胫骨骨折行钢板内固定，术后因创面不愈合，于49天转我科，局部负压吸引，植皮封闭，约3月半出院，出院后3月因皮肤破溃钢板外露再次入院

查体 辅查

一般情况好，X线提示部分骨痂生长，小腿内测中下段可见皮肤破溃，局部红肿，部分渗出，骨及钢板外露

诊断 处理

入院请骨科会诊并加强局部换药，创面清洁后接受骨科建议，术中拆除钢板并并小腿内侧双蒂皮瓣转移覆盖，术中皮瓣下放置负压引流管，术后2天拔除，术后7天术区情况好

随访 讨论

目前随创伤患者增多，开放性骨折患者逐渐增多，且损伤多严重，软组织损伤严重。创面修复困难，该患者早期小腿多处创面，后经长时间治疗创面逐渐愈合，但是愈合质量差，在家中出现破溃合并感染后进一步扩大。如保留钢板皮瓣转移发生感染可能性相对大，因伤后6月，部分骨痂已经生长，经骨科会诊后拆除钢板，以尽量清洁创面，术中认真清洗，皮瓣要求张力小，确保愈合，术后对骨折部位的保护非常重要，需要预防出现二次骨折，且严密观察有无骨髓炎发生可能。