主诉 病史

主诉：右踝扭伤后疼痛3年，伴活动受限2年。 现病史：患者男性，24岁。3年前，患者运动时扭伤右踝，无出血。患者当时至外院就诊，予消炎药物保守治疗，疼痛缓解。2年余前患者出现右踝活动受限，以背屈受限明显，伴右踝疼痛，无发热、盗汗，无其它关节痛，无晨僵等。2年来患者自觉右踝疼痛及活动受限症状逐渐加重。外院查MRI示：右胫骨远端前方骨质增生、右距骨前方骨性隆起、右踝关节内积液。我院查右踝X线示：右距骨前下方骨质密度增高、右胫骨前缘骨质增生。于我院就诊，门诊拟"右踝前方撞击综合征、右距骨骨软骨瘤、右踝滑膜炎"收入院。

查体 辅查

查体：左下肢、双上肢肌力及活动度正常。右腓肠肌稍萎缩，右踝无明显肿胀。右踝关节跖屈、背屈受限，右踝内侧及前方关节间隙压痛（+）。ADT（-），下蹲提踵试验（+），内翻试验（-）。右腓肠肌肌力、肌张力、感觉正常。 辅查：见现病史。图片见下。

诊断 处理

入院诊断：右踝前方撞击综合征、右距骨骨软骨瘤、右踝滑膜炎 治疗：入院完善术前检查后行右踝关节镜下滑膜清理+前方撞击成形+距骨骨软骨瘤切除。

随访 讨论

随访：患者术后6周，踝关节活动度恢复正常，正常行走。 讨论：本病例系关节镜结合切开手术的范例，术中见踝关节内滑膜非常像色素沉着绒毛结节性滑膜炎，但未得到病理证实。还需要长期的随访来判断。