主诉 病史

主诉：要求治疗左下后牙 病史：患牙曾于外院治疗，具体过程不详

查体 辅查

检查：36牙残冠，开髓洞型，叩（+），松（-） 辅查：36牙远中根管口有异物，根尖暗影

诊断 处理

诊断：36牙慢性根尖周炎 治疗：36牙探及根管口④，远颊根管口阻塞，选用尖头金刚砂车针去除部分髓底，暴露断针头部，超声（P尖）逆时针振荡，直到断针松动，然后用血管钳取出断针，疏通根管，机扩，充填，术后1个月复查，根尖暗影范围略有缩小

随访 讨论

器械分离是根管治疗过程中的常见并发症，位于根管上段的比较容易取出，不过要小心谨慎，以防底穿、根管侧穿，不锈钢器械能够传递超声，分离后使用超声在器械周围逆时针旋转振荡就会慢慢变松（拆金属桩同样如此，断针就是一颗袖珍版的金属桩），但镍钛器械用超声振荡会产热，发生二次器械分离，应优先建立根管旁路