上下颌可摘局部义齿修复一例-医联

主诉病史

主诉口内多个牙根残留，要求镶牙现病史诉近5年口内多个牙齿逐渐缺损，现残留多个牙根，严重影像咀嚼，来诊既往史：否认高血压，心脏病，糖尿病，否认药敏史

查体辅查

检查：前牙ⅱ度深覆合，咬合紧。右上6，左上4，5缺失右上4，右上6，左上3，残根，松动2度，右上5，叩（-），无明显松动左上6，左上7残冠，松动2度右下4残根，叩痛（+），松动1度曲面断层：右上4根尖低密度影像，左上3，右下4根充影，欠填，左上7根充影余牙未见明显异常

诊断处理

诊断：上颌牙列缺损右上4，右上6，左上3，右下4残根右上5，左上67残冠治疗计划：拔除右上4，右上7，左上3，左上6，左上7，右下4，右上5根管治疗三个月后修复缺失牙处置：口腔外科拔除上述牙齿，三个月后复诊，拔牙窝愈合良好，牙槽脊平缓，无明显骨突，骨尖，粘膜无红肿，无破溃右上5根充完善，磷酸锌垫底，光固化树脂充填，调合，磨光，预备制作覆盖义齿去除倒凹，右上5近、远中右下3远中，右下6近中预备合支托，取藻酸盐模型，取腊记录，寄送加工厂设计单如下上颌纯钛大支架下颌弹性义齿复诊戴牙，义齿如图，试戴，调整正中合，前伸合，侧方合，缓冲左上3唇侧，左上6，7牙槽脊顶组织面，调磨右上3远中伸长牙尖，取得两侧后牙广泛均匀接触，抛光

随访讨论

医嘱：指导患者摘戴义齿保持口腔及义齿清洁不适复诊讨论：长时间多个牙齿龋坏未及时治疗，导致口内多个残冠残根，咬合较紧，修复间隙不充足，调合时间较长，需按照正中合，侧方合，前伸合逐步调整，软组织倒凹较大时可引起组织压迫疼痛，应仔细检查并缓冲，右下4缺失时间过长，对合右上3远中下垂，可适当调合，不能引起牙齿敏感，耐心告知患者正确摘戴义齿方法，清洗方法，夜间取下放置冷水杯里，仔细刷牙，让基牙及粘膜得到充分休息，从软食开始练习，逐步过度到正常饮食，不要咀嚼坚果类过硬的食物，发现疼痛不适应及时就诊