主诉 病史

79岁女性，既往T2DM，HBP病史。 全身皮疹9天，发热3天。 10天前因脚踝红肿至外院就诊，开始口服别嘌醇 0.1g qd，9天前出现全身散着红色皮疹，无瘙痒、疼痛及脱屑，未予重视。后皮疹加重，累及全身皮肤，且渐融合成片。3天前出现发热，Tmax39度，至外院予阿奇霉素、抗过敏、补液等治疗，皮疹仍进行性加重，遂入院。

查体 辅查

查体：生命体征平稳，神清，对答可，全身皮肤红色丘疹，融合成片，无脱屑、流脓、瘙痒、疼痛。双肺呼吸音粗，未及明显干湿啰音。 辅查：血象1万2，肌酐264，尿酸374，白蛋白27，肌红蛋白744，超敏C 96，3P试验阴性。

诊断 处理

诊断：药物引起全身性皮疹、高血压病（3级，很高危）、2型糖尿病，2型糖尿病肾病。 予大量血浆置换、CRRT治疗，予亚安培南联合替考拉宁抗感染、甲强龙80mg qd，丙球20g qd、抗过敏及护肝等治疗。sha

随访 讨论

患者继续上述治疗，生命体征尚平稳。 讨论：结合患者病程，可明确别嘌醇所致的药物性皮疹诊断。别嘌醇不良反应最常见为皮疹，该药物性皮疹病程长、易反复、死亡率高，可能与别嘌醇在体内激发了一系列免疫及生物反应，在体内代谢过程慢，从而使药物反应延长、损害加重。该患者老年，肾功能欠佳，但治疗尚及时，其预后有待继续观察。