主诉 病史

患者 男患者17小时前于4米高空坠落，伤及头部。左顶叶脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，左顶部凹陷性骨折，头皮血肿，左锁骨中段可触及骨擦感。

查体 辅查

头颅CT示：左侧顶骨凹陷，脑组织受压，密度减低，右侧小脑半球可见弧形稍高密度影，双侧胸腔可见弧形低密度影，为胸腔积液，左侧锁骨中段断裂，对位对线良好。手术中可见颅骨凹陷在功能区，凹陷深度超过1cm，行颅骨修补术 ，先去除5*5cm的骨瓣，将消毒好的钛网置于缺损处，修建塑性后，放置引流。

诊断 处理

初步诊断：1闭合性颅脑损伤2闭合性胸部损伤 ，双侧胸腔积液 3，左锁骨骨折 。

随访 讨论

凹陷性颅骨骨折需要外科清创和复位治疗，主要目的是尽量减少感染的发生。如果凹陷程度大于临近的颅盖骨厚度，那么，闭合性( 单纯性) 凹陷性颅骨骨折也需要手术修复，在理论上能美化外观、减少创伤后癫痫的晚期发作以及减少持续的神经功能缺损