主诉 病史

患者女，60岁，主因“右髋部疼痛3月余，加重10天余。”以“1.髋臼肿瘤”收入院。患者于3月前无明显诱因出现右髋部疼痛，疼痛可以忍受，不影响正常生活，未口服止痛药，于10天前右髋部疼痛症状加重，无法由坐位自行站起，无痛行走小于100m，且因疼痛而出现跛行，2015-1-4X线提示：右耻骨上肢陈旧性骨折？2015-1-4日外院CT提示：右髋臼及耻骨病变，骨巨细胞瘤可能性大，动脉瘤样骨囊肿待除外。2015-1-7日行MRI提示：右髋臼、耻骨占位性病变，性质待定，肉芽肿病变？转移？现为求进一步治疗，于我院骨科就诊，门诊以"左髋骨关节疼痛"收入院。

查体 辅查

查体：痛性跛行步态，右髋保持屈曲位，伸直受限，外展、内旋时受限，"4"字试验（+）。 辅助检查：2015-1-4X线提示：右耻骨上肢陈旧性骨折？2015-1-4日外院CT提示：右髋臼及耻骨病变，骨巨细胞瘤可能性大，动脉瘤样骨囊肿待除外。CT：双髋关节对位尚可，关节间隙变窄，右侧髋臼、耻骨下支显示溶骨性改变，局部皮质显示破坏，关节缘增生双侧股骨头形态良好，骨小梁清晰，周围软组织无肿胀。提示双侧髋关节退行性变； 右侧髋臼及耻骨下支溶骨性破坏，肿瘤性病变可能。

诊断 处理

诊断：右髋臼骨肿瘤; 治疗：右髋臼骨肿瘤病灶清除+全髋关节置换术

随访 讨论

术后病理提示骨巨细胞瘤，患者疼痛明显缓解，活动度改善；术后三个月复查未见肿瘤复发。