主诉 病史

患者女，32岁。左手无名指端疼痛16余年。 患者16年前无明显外伤诱因下，左手无名指端轻微触碰出现疼痛，疼痛呈放电样。多处就医未给予明确诊断和有效治疗。10年前患者于上海就诊，诊断为血管球瘤，行手术切除，术后疼痛无明显减轻。期间曾到多家医院就诊，未给予有效诊治。后经介绍来我科就诊。

查体 辅查

查体：左手无名指端内侧可见一手术疤痕，长约1.5cm，局部无发红、肿胀。甲旁内侧缘局部轻微触压压痛明显，范围约0.2cm*0.3cm。

诊断 处理

诊断：左手指血管球瘤 治疗：局部下行“血管球瘤切除术+电灼术”。

随访 讨论

术后给予换药、拆线。局部疼痛消失。 血管球是位于皮肤中的一种正常结构，是小动、静脉之间的短路，有丰富的神经末梢，是交感神经及感觉神经末梢。血管球在肢体末梢较多，尤其是在手掌侧、足跖侧及手指足趾甲下分布较多。正常的血管球大小约1mm，有调节体温作用，与出汗有关。血管球内有血管球细胞，是一种内皮细胞，外被很薄的胶原网包绕，为何转变成瘤，机制不清。血管球瘤为直径2～3mm的圆形肿物，包膜完整，色深红或暗紫。单发性血管球瘤较常见，呈淡紫或暗蓝色结节，直径数毫米，常有显著触痛和自发性疼痛，严重者触痛呈剧烈放射性疼痛。但偶亦有无疼痛者。好发部位为甲下，但亦可发生于手指、臂部等处。指趾部损害多见于女性，发生于其他部位者，男性多见。高分辨率磁共振显像有助于手术确定肿瘤范围。肿瘤进行性增大，可引起溃疡。多发性血管球瘤少见，可呈常染色体显性遗传，多见于儿童，一般无触痛。临床上皮损类似蓝色橡皮疱痣，通常广泛分布于躯干，可多达数十个，皮损群集时可融合成团块。手术彻底切除多可治愈。去除局部指甲，甲床浅层即可见。在深层的需切开甲床。术中动作要轻柔，以免将包膜弄破不能完整取出。