主诉 病史

主诉：左下后牙冷热刺激痛一年余，加重1周。 现病史：患者自诉一年前右下后牙开始出现冷热刺激痛，最近1周加重，冷刺激痛更明显，无自发痛、夜间痛，无放射到颌面部，今至我科就诊要求治疗。 既往史：甲亢病史5年余，规律服药

查体 辅查

检查：#27 he 面见大量黑色腐质，叩（—），松（I），探（+），冷热测迟缓性疼痛，去除刺激后依旧持续一段时间，电测有活力，牙龈稍红肿，#26，#28已拔除，拔牙创愈合可。 X线示： #27根尖未见明显阴影，牙槽骨吸收至根中1/3

诊断 处理

诊断：#27慢性牙髓炎 治疗： #27碧兰麻下开髓、揭全顶，寻找根管口，拔髓，次氯酸钠和双氧水交替超声冲洗，测量工作长度，根管预备，封Ca（OH）糊剂2两周，ZOE暂封。两周后复诊检查，患牙无叩痛，患者无不适，暂封存。去暂封，次氯酸钠和双氧水交替超声冲洗，再次测量工作长度，干燥，热牙胶充填。树脂充填治疗。

随访 讨论

不适随诊，择期修复。 患者的#26.缺失，建议去种植科咨询是否能否行种植修复，对于这种缺失单个6的病例，个人觉得现在最好的方法就是种植，当然，要先咨询种植专科医生，看情况是否需要植骨之类的。在根管治疗完后也跟患者进行交流过，给了他这个建议。