主诉 病史

黄某某，男，40岁。 主诉：左侧口眼歪斜3天。 病史：3天前因晚间睡觉时吹风扇后，次日晨起时发现左侧口角歪斜、左眼睑闭合不全，左侧不能作皱额、蹙眉、鼓气和噘嘴，进食时食物残渣滞留于左侧的齿颊间隙内，无发热寒颤，无鼻塞咽痛，无耳鸣耳痛，胃纳睡眠可，大小便正常。患者此次发病曾在西医神经内科处就诊，因既往有“胃溃疡、上消化道出血”病史，西医生未敢使用糖皮质激素治疗，遂求诊于余。

查体 辅查

查体：左侧面部感觉减退，左侧口眼歪斜，左眼睑闭合不全，左侧鼻唇沟、额纹变浅，鼓腮试验左侧漏气，不能完成吹口哨动作，伸舌居中，咽反射存在，耳后乳突区无压痛。生理反射存在，病理征未引出。舌淡红，苔薄白腻，脉浮滑。 辅查：血常规示：WBC：3.2*10^9/L；NEUT%：40.1%。

诊断 处理

诊断：西医诊断：左侧面神经炎 中医诊断：口僻——风痰阻络证。 治疗：采用针灸治疗，取穴：阳白（左），迎香（左）， 地仓（左），颊车（左），承浆，人中，牵正（左），颧髎（左），太阳（左），风池（双），合谷（双）。风池、合谷用泻法，余穴位用平补平泻法。隔天治疗一次；配合口服甲钴胺片0.5mg tid。

随访 讨论

随访：患者经过两周共6次治疗后者左侧口眼歪斜改善，左侧眼睑用力可完全闭合，左侧鼻唇沟、额纹稍显，鼓腮左侧漏气好转，进食时左颊无食物滞留。再治疗2周后症状基本消失。 讨论：面神经炎，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病。西医治疗以促进局部炎症、水肿及早消退，并促进神经功能的恢复为主，多采用糖皮质激素、营养神经等治疗方法。但糖皮质激素副作用大，存在诸多禁忌症，如本例患者既往有“胃溃疡、上消化道出血”病史，不宜使用糖皮质激素，此时中医药治疗方法可作为首选方法。经临床发现本病针灸治疗效果极佳，而且越早治疗效果越好。